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2 apps que te ayudarán en el hospital

Publicado en Opinión de Medicasos

La era de los "smartphones" llegó para quedarse y el mundo médico no es la excepción, por eso, contar con las mejores aplicaciones en tu celular en cuanto al estudio de la medicina se trata, te ofrecerá ventajas a la hora de estudiar y llevar en practica tus conocimientos.

Les dejo dos aplicaciones que no pueden faltar en tu celular si eres un estudiante de medicina.

Ictericia: preguntas que DEBES conocer.

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15 preguntas sobre el estudio de la ICTERICIA que debes conocer.

 

1.- ¿Que es la ictericia?

R.- Es la coloración amarilla de la esclerótica, la piel y las mucosas, que resulta de la acumulación de la
bilirrubina, producto del metabolismo del hem. 

2.- ¿A que se le define hiperbilirrubinemia?

R.- Se define a la hiperbilirrubinemia como una concentración de  bilirrubina total mayor a 1.5 mgs/100ml, a la concentración de bilirrubina no conjugada mayor de 1.0
mgs/100ml, y a la concentración de bilirrubina conjugada mayor de 0.3mg/100ml.

3.- ¿Cual debe ser el valor de bilirrubina en sangre para poder ser visible clinicamente?

R.- Mas de 2.5/3.0 mg/100ml.

4.- Mencione los dos sindromes en donde hay deficiencia de UDP glucuronosiltrasnferasa:

R.-

  1. Deficiencia de glucuronosiltransferasa de difosfato de uridina 
    1. Síndrome de Gilbert
    2. Síndrome de Crigler.Najjar (I y II)

5.-  Mencione Causas neonatales de hiperbilirrubinemia no conjugada:

R.-

  1. Ictericia fisiológica
  2. Síndrome de Lucey-Driscoll
  3. Ictericia de la leche materna

6.- ¿Cual es el primer estudio no invasivo en la hiperbilirrubinemia conjugada?

R.- Ultrasonido de hígado y vías biliares.

La ultrasonografía es la prueba inicial para identificar la obstrucción biliar, y tiene una precisión del 77- 94%. En caso de obstrucción aguda pueden requerirse entre 4 h y cuatro días para que se manifieste la dilatación biliar.

7.- ¿En donde se ven los aumentos de AST y ALT por mas de 1000?

R.- En las hepatitis, en especial las víricas. #repasoMC

8.- ¿Por que el velo del paladar y la conjuntiva son los mejores lugares para observar la ictericia?

R.- Por su alto grado de colagena tipo IV y la elastina.
La bilirrubina tiene gran afinidad por esta proteina.

9.- ¿Cual es el primer paso para el estudio del paciente con ictericia?

R.- Pruebas de función hepática y observar el patrón de hiperbilirrubinemia, si es conjugada o no conjugada.

10.- ¿Cuales son las causas congenitas de hiperbilirrubinemia conjugada?
R.-

  1. Síndrome de Rotor
  2. Síndrome de Dubin-Johnson
  3. Quistes del colédoco

11.- Mencione 4 pruebas a realizar en un paciente con hiperbilirrubinemia NO conjugada:

R.- Suelen ofrecer pruebas de hemólisis:

  1. la cuenta de reticulocitos,
  2. las concentraciones de deshidrogenasa de lactato
  3. La haptoglobina y
  4. el examen del frotis sanguíneo periférico.

12.- ¿En que patología la relación AST/ALT es mayor de 2?

R.- Lesión por etanol.

13.- ¿Que marcadores te sirven para diferenciar la elevación de la Fosfatasa alcalina de origen hepático o de origen óseo?

R.- Las concentraciones de aminopeptidasa de leucina, 5’nucleotidasa y glutamiltransferasa gamma pueden ayudar a distinguir entre las elevaciones de fosfatasa alcalina  producidas por enfermedad hepatobiliar y las que tiene origen óseo.

14.- ¿En que patología la relación ALT/AST es mayor de 2?

R.- En las hepatitis víricas.

15.- ¿Cual es el estudio invasivo que permite ser diagnostico y terapeutico a la vez?

R.- La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y la colangiografía transhepática percutánea, permiten localizar el sitio de obstrucción biliar en 90% de los casos, y muestra especial  utilidad en los pacientes con coledocolitiasis, por la capacidad de efectuar durante el estudio  esfínterotomía endoscópica terapéutica.

Las complicaciones de la CPRE son pancreatitis, colangitis, hemorragia y perforación.

 

Bibliografía:

http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/gastro/ictericia.pdf

 

 

 

Usos médicos de la marihuana.

Publicado en Opinión de Medicasos

 

Usos medicinales de la marihuana - NEJM

 

Usos medicinales de la marihuana:

nengljmed 368;9 nejm.org february 28, 2013

 

“Femenino de 68 años con cáncer de mama con metástasis a pulmón y columna lumbar y torácica. Actualmente en quimiterapia con doxorrubicina.

La paciente refiere astenia, adinamia, hiporexia y dolor en columna.

Para la náusea esta en tratamiento con ondansetron con nulo efecto. Toma al día 1 gramo de acetaminofén cada 8 horas para el dolor. En las noches toma 5 o 10 mg de oxicodona, también para el dolor.

Durante la visita de su médico, el le planteo la posibilidad de usar marihuana como ayudante contra el dolor, la nausea y la fatiga. Ella vive en un estado en donde  esta autorizado el uso de mariguana de uso personal”.

  1. 1.¿Qué opinan del uso de marihuana?
  2. 2.¿Saben como actúa la marihuana?
  3. 3.¿Lo indicarían a sus pacientes?

Por cierto, la paciente tiene mejoría de todos sus síntomas, los cuales ni el acetaminofén, ondansetron, oxicodona u otros la ayudaron.

Esperamos sus comentarios.

Solo en Dr.House y la vida real... Intoxicación por Cobalto publicado en The Lancet

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Intoxicacion por cobalto The lancet

El artículo publicado en The Lancet, relata la historia de cómo un médico llego al diagnóstico de intoxicación por cobalto de un paciente gracias a que días previos había visto un episodio de Dr.House donde el personaje enfermo, tenía los mismos síntomas y signos que el paciente en la vida real.

El paciente real, tenía antecedente del uso de una protesis de cadera, 6 meses después de la cirugía presentó signos y síntomas de hipotiroidismo, fiebre de origen desconocido, perdida de peso y finalmente falla cardiaca.

Es bien conocida la relación de la intoxicación por cobalto y la aparición de cardiomiopatía, la cual fue demostrada en obreros de fábricas relacionadas con metales.

Ya se ha reportado la relación de los implantes de cadera y la exposición a los metales que ellas contienen.

¡Vaya que sirve ver la tele en estos casos!

¿Qué opinan?