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Fisiología de vejiga

Publicado en Urología

tracto urinarioEn este post hablaremos sobre la introducción a la fisiología de la vejiga, hablaremos del tipo de músculo, nervios involucrados, reflejo de la micción y posibles alteraciones.

¿Qué es la micción?

R.- Proceso mediante el cual la vejiga urinaria se vacía cuando esta llena.

¿Cuántos pasos son en la micción?

R.- Son 2 pasos.

¿Cuál es el primer paso de la micción?

R.- La vejiga se llena hasta que la tensión de la pared vesical aumenta hasta por arriba del umbral.

 Esto desencadena el 2do paso de la micción.

¿Cuál es el segundo paso de la micción?

R.- Es el llamado reflejo de la micción, el cual vacía la vejiga o si este falla provoca un deseo de orinar.

ANATOMIA FISIOLOGICA Y CONEXIONES NERVIOSAS DE LA VEJIGA.

¿Qué tipo de músculo es el de la vejiga?

R.- Músculo liso.

¿Cómo esta formada la vejiga?

R.- El cuerpo de la vejiga que es en donde se almacena la orina.

El cuello que es una extensión del cuerpo que llega hasta el triangulo urogenital y se conecta con la uretra.

¿Qué es el musculo detrusor de la vejiga?

R.- Musculo liso de la vejiga que cuando se contrae aumenta la presión de la vejiga hasta 40 o 60 mmHg.

¿Cómo se vacía la vejiga?

R.- Con la contracción del músculo detrusor de la vejiga.

¿Qué es el trígono vesical?

R.- Porción triangular en la parte posterior de la vejiga, inmediatamente por encima del cuello de la vejiga.

¿Cuál es la importancia del trígono vesical?

R.- En su parte mas inferior, desemboca la uretra posterior, en la parte mas superior desembocan ambos uréteres.

¿Qué es el esfínter interno de la vejiga?

R.- Musculo liso entrelazado, formado por fibras del musculo detrusor de la vejiga localizado en el cuello de la vejiga. Al ser músculo liso NO se puede controlar, es involuntario.

¿Qué es el esfínter externo de la vejiga?

R.- Capa de músculo estriado que se encuentra en el diafragma urogenital. Al ser estriado, se puede controlar a voluntad, puede controlarse en contra de los intentos de vaciar la vejiga de manera refleja.

¿Quién inerva la vejiga?

R.- A través de los nervios pélvicos, estos se conectan con la médula espinal  a través del plexo sacro.

¿Qué segmentos del plexo sacro participan en la inervación de la vejiga?

R.- S-2 y S-3

¿Cual es el principal estimulo para iniciar los reflejos de vaciamiento de la vejiga?

R.- La distención de la uretra posterior.

¿Qué tipo de inervación tiene la vejiga?

R.- Sensitiva y motora.

¿Cuál es el reflejo uretero – renal?

R.- La contracción de la arteriola eferente debido a la producción de dolor en el uréter (por una obstrucción) lo cual evita el flujo excesivo de liquido hacia la pelvis renal.

¿Cuál es la presión en la vejiga vacía?

R.- De cero.

¿De que me sirve saber las presiones?

R.- Con volúmenes de 50 a 100 ml la presión se eleva directamente proporcional, con volúmenes de hasta 400 ml la presión se eleva rápidamente.

¿Qué tipo de reflejo es el miccional?

R.- Reflejo que se integra en la médula. Regidos principalmente por el sistema parasimpático (lo libera) y simpático (lo inhibe).

¿Qué centros en el encéfalo pueden inhibir la micción?

R.- Centros en el tronco encefálico, en la protuberancia y en la corteza.

¿Por qué es importante conocer que la regulación de la micción es también a nivel central?

R.- Se puede impedir la micción de manera consciente aún cuando se produzca reflejo miccional.

Se puede miccionar a voluntad.

Sabiendo esto, cuando hay anomalías de la micción se deben buscar causas desde locales, a nivel de la médula y hasta el encéfalo.

Otra situación a considerar es, por ejemplo, en la convulsiones, cuando hay relajación de esfínteres nos habla de una alteración a nivel central.

ANOMALIAS DE LA MICCION:

Vejiga atónica debida a la destrucción de las fibras nerviosas sensitivas: Provoca la incontinencia por rebosamiento.

¿Cuál es la causa mas frecuente?

R.- Lesión a nivel sacro, por trauma.

La sífilis debido a fibrosis constrictiva, a esto se le llama vejiga tabética, manifestación frecuente de la tabes dorsal.

Vejiga automática debida a la lesión de la medula espinal por encima de la región sacra. El reflejo sacro esta intacto pero el control por el encéfalo no aparece mas.

La llamada Vejiga neurógena sin inhibición, debida a la falta de señales inhibidoras del encéfalo.

Micción frecuente pero incontrolada, volúmenes pequeños pueden hacer vaciamientos incontrolables con micciones frecuentes.

Incontinencia Urinaria, la cuál pueden revisar en nuestra sección de #rallyMC --> Incontinencia Urinaria