22 Mayo 2012 Hernias de Pared Abdominal #repasoMC Publicado en Repaso MC [View the story "Hernias de Pared Abdominal #repasoMC" on Storify]Hernias de Pared Abdominal #repasoMCConceptos de Hernias. Hernia Umbilical. Hernias menos frecuentes (Epigastrica,Spiegel,Littre,Richter,Garengeot,Amyand). Hernias inguinales y sus Clasificaciones, Diagnóstico y Tratamiento.Storified by Medicasos · Tue, May 22 2012 20:59:18Hernia - Defecto en las estructuras de soporte de la pared abdominal donde puede protruir un tejido u órgano #repasoMC #ENARMMedicasosLas hernias se encuentran dentro de las patologías quirúrgicas más frecuentes. #repasoMC #ENARMMedicasosLas hernias más frecuentes son las inguinales (inguinocrurales) #repasoMC #ENARMMedicasosLas hernias crurales son más frecuentes en mujeres y son las que tienen mayor riesgo de complicaciones. #repasoMC #ENARMMedicasosUna hernia que no se puede reducir y que presenta compromiso vascular se denomina *Hernia Estrangulada* #repasoMC #ENARMMedicasosUna hernia que no se puede reducir, sin cambios de coloración y blanda se denomina *Hernia Incarcerada* #repasoMC #ENARMMedicasosHernia umbilical - frec. en mujeres posterior a embarazos múltiples y lactantes por anillo umbilical anormalmente grande. #repasoMC #ENARMMedicasosCuando la fascia umbilical cubre solo una parte del anillo fibroso se produce una hernia umbilical INDIRECTA #repasoMC #ENARMMedicasosCuando la fascia umb. y anillo fibroso están ausentes, el piso del anillo sin soporte produce una hernia umbilical DIRECTA #repasoMC #ENARMMedicasosSx de Down, Hipotiroidismo congénito, Sx de Weiddeman-Beckwith y Mucopolisacaridosis predisponen a la Hernia Umbilical #repasoMC #ENARMMedicasosLa exp. física para Dx de Hernia Umbilical debe ser en posición supina y decúbito con maniobras como Valsalva o al toser. #repasoMC #ENARMMedicasosDx Diferencial Hernia Umbilical - Quiste del uráco, lipoma, onfalocele, gastrosquisis, nódulos metastásicos (Ca gástrico). #repasoMC #ENARMMedicasosHernia Umbilical en adulto requiere tx quirúrgico, anillo fibroso es estrecho c/riesgo de encarceramiento o estrangulación #repasoMC #ENARMMedicasosHernia Epigastrica - Protrusión de grasa preperitoneal o un saco peritoneal con o sin viscera a través de la linea alba #repasoMC #ENARMMedicasosHernia de Spiegel - Defecto en borde lateral del m. recto anterior del abdomen y línea semilunar de Douglas. #repasoMC #ENARMMedicasosHernia de Littre - Divertículo de Meckel dentro de un saco herniario #repasoMC #ENARMMedicasosHernia de Richter - Herniación de una porción de la pared antimesentérica del intestino delgado #repasoMC #ENARMMedicasosHernia de Garengeot - Hernia inguinal que contiene el Apéndice cecal. #repasoMC #ENARMMedicasosHernia de Amyand-Hernia inguinal que contiene el Apéndice INFLAMADO (Apendicitis) por compromiso de circulación apendicular #repasoMC #ENARMMedicasosHernia inguinal INDIRECTA- Del orificio int, pasa por conducto inguinal, sale a orificio ext y se dirige a escroto/labios > #repasoMC #ENARMMedicasosHernia inguinal INDIRECTA - Al pasar por dos orificios y un conducto tiene alto riesgo de incarceración o estrangulación #repasoMC #ENARMMedicasosHernia inguinal INDIRECTA en infancia la mayoría *Congénitas* por persistencia del conducto proceso vaginal o canal de Nück #repasoMC #ENARMMedicasosHernia inguinal DIRECTA - Protrusión de peritoneo directamente sobre pared posterior inguinal en el triángulo de Hesselbach #repasoMC #ENARMMedicasosHernia inguinal DIRECTA - Por su dirección y trayecto existe menor riesgo de complicaciones. #repasoMC #ENARMMedicasosHernia inguinal DIRECTA - Frecuente en adultos y ancianos por lo tanto es *Adquirida* por aumento de presión intraabdominal #repasoMC #ENARMMedicasosHernia Femoral - Orificio femoral amplio, por donde pasa el saco herniario y su contenido. #repasoMC #ENARMMedicasosClasif de Gilbert I II y III son H. Inguinales Indirectas. IV y V son Directas. Varían en la amplitud del anillo herniario. #repasoMC #ENARMMedicasosClasificación de McVay - 1-Hernia IND pequeña / 2-Hernia IND mediana / 3-Hernia IND grande o DIR / 4-Hernia Femoral #repasoMC #ENARMMedicasosClasif de Nyhus - TIPO I - H.Inguinal IND con anillo interno normal. TIPO II - H.Inguinal IND con anillo interno amplio#repasoMC #ENARMMedicasosClasif de Nyhus -Tipo III defectos pared postIIIA H.Inguinal DIRIIIB H.Inguinal IND o "en pantalón"IIIC hernias crurales#repasoMC #ENARMMedicasosClasif. de Nyhus - TIPO IV Hernias RECURRENTES IV A - Directa / IV B - Indirecta / IV C - Femoral / IV D - Mixta #repasoMC #ENARMMedicasosExisten muchas clasif para hernias inguinales, basadas en tamaño, presentación o para elegir Tx. Esas son las más sencillas #repasoMC #ENARMMedicasosEl Dx de Hernias de Pared Abdominal es clínico, al exámen físico. Aux diagnósticos - USG Y TC si sospecha de otra patología #repasoMC #ENARMMedicasosEl tratamiento quirúrgico se basa en restauración de la continuidad musculo-aponeurótica de la capa profunda de la ingle #repasoMC #ENARMMedicasosHernioplastía - Reparación de la hernia con materiales sintéticos. (conos, mallas) #repasoMC #ENARMMedicasosHerniorrafia - Reparación de la hernia mediante sutura de sus propios tejidos. (Bassini, McVay, Nyhus, Shouldice) #repasoMC #ENARMMedicasos
