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Caso clínico - Síndrome de lisis tumoral en pediatría

Publicado en MediCaso

Caso Clínico.

Femenino, 8 años de edad. Inicia hace 3 meses con pérdida de peso, aparentemente fiebre no cuantificada y presencia de adenomegalias generalizadas, duras, poco móviles en cadenas de cuello, axilares, inguinales y epitrocleares; hay hepato-esplenomegalia, se observa pálida y presencia de petequias diseminadas. A la auscultación se escuchan ruidos cardiacos arrítmicos.

Pregunta 1. ¿Qué estudios de primera instancia serían de mayor utilidad en este momento?


A) Biometría hemática y genotipificación de células 
B) Electrólitos séricos y AMO
C) RX tórax y pruebas de función renal
D) Biometría, electrolitos séricos y pruebas de función renal

Pregunta 2. La madre de la paciente recuerda que un médico le había solicitado una biometría hace 3 semanas la cual reportaba Leucos Totales de 51800cel/mm3 Linfos 82% monos 9% neutros 6% Hb 8.4g/dl Hcto 27% Plaq 102 000. En base a lo anterior, si tuviera que solicitar un estudio de imagen que le resultará de utilidad en el contexto de la paciente ¿Cuál sería? 


A) Ultrasonido de hígado y bazo
B) Tomografía axial de abdomen
C) Radiografía simple de tórax
D) No necesita estudios de imagen

Pregunta 3. Por el estado clínico actual ¿Cuál sería la complicación usted está a obligado a descartar?


A) púrpura trombocitopénica y hemorragia pulmonar
B) Insuficiencia renal mediada por inmunocomplejos con ascitis
C) Hematuria desencadena por activación y consumo de complemento
D) Síndrome de lisis tumoral

Pregunta 4. En base a la pregunta anterior ¿Cuál sería el tratamiento INICIAL en esta paciente?


A) Hiperhidratación, fármacos que modifiquen el metabolismo de los uratos, medidas para hiperkalemia
B) Restricción de agua y prednisona a dosis 0.1mgkg
C) Iniciar quimioterapia

D) Trasfusión de plaquetas.