2012-07 Semana #2
Femenino de 71 años con estancia hospitalaria prolongada por IVU persistente y DM tipo2 descontrolada con inicio súbito de inestabilidad hemodinamica, intolerancia a via oral con vómitos, dolor abdominal intenso y distensión abdominal asimétrica, ausencia de canalización de gases y deposiciones.
Déjanos un comentario contestando: ¿qué patología es sugerente de este cuadro clínico y radiológico?
[Actualización 24-Ago-2012]
Diagnóstico
Vólvulo del Sigmoides.
El inicio brusco con dolor con exploración sugestiva de Irritación peritoneal y asímetría abdominal (Signo de Bayer) y la ausencia de canalización de gases y deposiciones orienta al Diagnóstico el cuál se confirma con la Radiografia simple de abdomen con Distensión de asa volvulada (Signo de Hintz) y la presencia de dos segmentos de asa paralelos (en cuadrante inferior izquierdo) (Signo de Arias).
Las patologías de base y la estancia prolongada pueden orientar hacia un Ileo metabólico, el cuál se descarta por los signos radiológicos y la exploración sugerentes de Vólvulo con irritación peritoneal, por lo que se debe dar un tratamiento quirúrgico inmediato y corrección del estado hemodinámico.