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Flujo sanguíneo renal: ¿Cómo se afecta?

Publicado en Fisiología

FSR

1.-¿Qué relación hay entre la cantidad de flujo sanguíneo renal y le reabsorción de sodio?

R.-  Es directamente proporcional, es decir, si se disminuye el flujo se disminuye la filtración de sodio y se disminuye la reabsorción y se disminuye el consumo de oxigeno.

2.- ¿Cuáles son los determinantes del FSR?

R.-  LA diferencia entre las presiones hidrostáticas en la arteria renal y la vena renal dividido por la resistencia vascular total renal. A esto se le conoce como gradiente de presión a través de los vasos renales.

3.-¿Cuál es la formula para determinar el flujo sanguíneo renal?

R.- (Presión en arteria renal – Presión en vena renal ) / Resistencia vascular renal total.

4.- ¿Dónde reside la mayor parte dela resistencia vascular renal?

R.- En tres segmentos, las arterias interlobulillares, arterias aferentes u arteriolas eferentes.

5.- ¿Quién controla la resistencia de estos vasos?

R.- El sistema nervioso simpático, mecanismos hormonales y control local.

Cualquier aumento en la resistencia en cualquiera de estos segmentos tiende a reducir el flujo sanguíneo renal, una disminución de la resistencia aumentara el FSR.

6.- Histológicamente ¿Qué segmento de la nefrona recibe la mayor parte del flujo sanguíneo renal?

R.- La corteza, la medula solo recibe del 1 al 2% del flujo sanguíneo renal total.

7.- ¿De dónde proviene el Flujo sanguíneo que va a la medula renal?

R.- De los vasos rectos

8.- ¿Qué son los vasos rectos?
R.- Vasos que descienden hasta la médula paralelos a las asas de Henle y después vuelven de nuevo junto a las asas de Henle hasta la corteza antes de vaciarse en el sistema venosa.

9.- ¿Qué variables del filtrado glomerular están sujetos a control fisiológico?

R.-  La presión hidrostática glomerular y la presión coloidosmotica capilar glomerular.

10.- ¿Cuál es la función del sistema simpático en el FG?

R.- Vasoconstricción lo que disminuye el FG.

11.- ¿Qué hormonas disminuyen el FG?

R.- Noradrenalina, adrenalina, endotelina.

12.-¿Qué hormonas aumentan el FG?

R.- Prostaglandinas, Oxido nítrico. Bradicinina.

13.- ¿Por qué en la hiperglucemia hay aumento del FSR y del FG?

R.-  La glucosa se reabsorbe a la par del sodio en el túbulo proximal, por lo que una menor cantidad de glucosa y sodio llega a la macula densa por lo que se activa la vasodilatación de las arteriolas aferentes con aumento del FSR y del FG.

14.- ¿Cuanto es el flujo sanguíneo renal?

R.- De 1100ml a 1250 ml o 22% del gasto cardiaco.

¿De que sirve conocer esta información?

El uso de antiinflamatorios no esteroideos inhiben la síntesis de prostaglandinas, de ahí que el uso de aspirina esta contraindicado en la enfermedad renal crónica.

Si recordamos que el sistema simpático entra en función por diversos mecanismo uno de ellos es la disminución de la presión arterial como en el caso de choque hipovolémico, el resultado a nivel renal será una vasoconstricción, con disminución del filtrado glomerular y del flujo sanguíneo renal cuyo resultado es bien conocido como lesión renal aguda, que lleva a 2 condiciones,  el cese de producción de orina y la isquemia local a nivel del parénquima renal, lo que lleva indudablemente a necrosis renal. Por eso el primer órgano de choque en situaciones en donde el volumen sanguíneo disminuya, la tensión arterial caiga o la vasoconstricción permanezca, darán como resultado lesión renal aguda.

Debemos recordar que otras condiciones que disparan el sistema simpático llevan a lesión renal aguda, tal es el caso de eventos vasculares cerebrales e incluso tumores productores de hormonas simpáticas.

En el caso de la producción de orina, es un marcador clínico que puede usarse en todos lados, de ahí la importancia de que se mida, registre y se evalue la producción de orina.

Esperamos que la información les sea útil.