11 Agosto 2012 Neumología #2 - Preguntas ENARM Publicado en Preguntas [View the story "Neumología #2 Preguntas ENARM" on Storify]Neumología #2 Preguntas ENARMDerrame pleural bilateral, Asma, EPOC, Trmboembolia Pulmonar (TEP), Neumonía adquirida en la comunidad (NAC), Nódulo Pulmonar solitario, Hipertensión Pulmonar.Storified by Medicasos · Sat, Aug 11 2012 19:10:221.- ¿Cual es el tratamiento y posible causa de un derrame pleural bilateral? #neumologia #ENARMMedicasosLos derrames pleurales bilaterales son causados en su mayor parte (90%) por enfermedades sistémicas, insuficiencia cardiaca, LES, Enfermedad renal crónica y casi siempre se instalan en forma crónica por lo que el drenaje con sonda NO esta indicado, el uso de diureticos de techo alta sería la primera opción.2.- ¿Cuales son los 2 medicamentos indicados como de rescate en el asma? #neumologia #ENARMMedicasosBeta 2 agonistas de acción corta y Anticolinergicos de vida media corta: salbutamol y bromuro de ipratropio.3.- ¿Cual es el metodo diagnostico de oro para la tromboembolia pulmonar? #neumologia #ENARMMedicasosLa CTPA del ingles: Computed tomographic pulmonary angiography (CTPA) es el metodo gold estandar para el diagnostico de TEP.4.- ¿Cuales son los 2 medicamentos de acción larga que están indicados en el mantenimiento del asma? #neumologia #ENARMMedicasosSalmeterol, formaterol mas esteroides de acción prolongada: budesonida, fluticasona.5.- ¿Cual es el germen atipico mas frecuente causante de neumonia adquirida en la comunidad? #neumologia #ENARMMedicasosMucoplasma Pneumonie. Note que la pregunta fué atípico.6.- ¿Cual es el tratamiento antibiotico de la neumonia adquirida en la comunidad? #neumonia #ENARMMedicasosSegún la ATS levofloxacino es la opción, sin embargo esto queda a discusión según la epidemiologia local, es decir, en México ya no se debería usar penicilina, aunque la NOM lo recomiende.7.- ¿Cual es la definicion de nodulo pulmonar solitario? #neumonia #ENARMMedicasosEn radiografia de tórax: Imagen radiopaca homogenea de bordes bien definidos menor de 3 cm rodeado de parenquima pulmonar SANO.8.- ¿Cual es la principal causa de Hipertension pulmonar, a que grupo de la clasificacion de DANAPOINT pertenece? #neumonia #ENARMMedicasosDe origen cardiaco. Pertenece al grupo 2 de la clasificación de Danapoint.9.- Medicamento que esta indicado en el tratamiento de la hipertension pulmonar el cual actua a nivel de las fosfodiesterasas? #ENARMMedicasosSildenafil, inhibidor de la fosfodiesterasa V.10.- ¿Cual es el valor de la espirometria para el diagnostico de EPOC? #ENARM #neumologiaMedicasosLa relación FEV1/FVC o indice de Tiffeneau menor de 0.7 es casi diagnostico de EPOC, el FEV sirve para la clasificación de la severidad. Add a comment
31 Julio 2012 Endocrinología Preguntas ENARM Publicado en Preguntas [View the story "Endocrinologia Preguntas ENARM" on Storify]Endocrinologia Preguntas ENARMHipotiroidismo, hipertiroidismo, Hiperparatiroidismo, Enfermedad de Cushing, diabetes mellitus, Enfermedad de Graves, Tiroiditis de Hashimoto, Nódulo tiroideo, Acromegalia, InsulinasStorified by Medicasos · Tue, Jul 31 2012 09:30:551.- ¿Cual es la alteración metabolica mas frecuente en el hiperparatiroidismo primario? #Enarm #EndocrinologiaMedicasosHipercalcemia.2.- ¿Cuales son los 3 criterios para el diagnóstico de DM? #Enarm #EndocrinologiaMedicasosHb A1c mas de 6.5%, Glucosa en ayunas mas de 126 mg/dl, glucosa de mas de 200 mg/dl después de 2 horas en una prueba de CTGO O .. En un paciente con sintomas clásicos y el valor de una glucosa en ayunas de mas de 200 mg/dl3.- ¿Que anticuerpos se solicitan para el diagnóstico de DM1? #Enarm #EndocrinologiaMedicasosAnticuerpos contra insulina, contra el receptor de la insulina, anti GAD-654.-¿Que porcentaje de T3 se sintetiza en la glandula tiroides? #Enarm #EndocrinologiaMedicasosDel 15 al 20%, lo demás se obtiene por conversión periferica de T4.5.- ¿Cual es la actitud ante un nodulo tiroideo de mas de 1 cm? #Enarm #EndocrinologiaMedicasosEn todos los nodulos tiroideos sean o no funcionantes esta indicado la Biopsia por aspiración con aguja fina.6.- ¿Cual es la primera causa de hipotiroidismo? #Enarm #EndocrinologiaMedicasosTiroiditis de Hashimoto. Es raro que sea por falta de aporte de I, solo en gente que vive cerca de las montañas puede llegar a carecer de Iodo.7.- ¿Cual es el cuadro clínico característico de la enfermedad de Graves? #Enarm #EndocrinologiaMedicasosLa oftalmopatia de Graves, temblor fino, diarrea, piel seca, ansiedad, taquicardia, hipertensión.8.- ¿Cual es la principal causa de sindrome de Cushing? #Enarm #EndocrinologiaMedicasosTratamiento con glucocorticoides.9.-¿Cual es la prueba diagnostica para la acromegalia? #Enarm #EndocrinologiaMedicasosMedición del IGF-1.10.-¿Cual es el tratamiento para el hipertiroidismo? #Enarm #EndocrinologiaMedicasosMetamizol.11.- ¿Que enfermedad causa la tiroiditis de Hashimoto? #Enarm #EndocrinologiaMedicasosHiportiroidismo.12.- ¿Que medicamento antiarritmico provoca hipertiroidismo? #Enarm #EndocrinologiaMedicasosAmiodarona.13.- ¿Cuales son las insulinas de acción ultrarapida? #Enarm #EndocrinologiaMedicasosLispro y aspart, inicio 15 a 30 minutos, pico maximo a las 2 horas, duración de 3 a 5 horas.14.- ¿Que se secreta en la zona fascicular de la glandula suprarrenal? #Enarm #EndocrinologiaMedicasosGlucocorticoides.15.- ¿Como esta el perfil tiroideo en un hipotiroidismo? #Enarm #EndocrinologiaMedicasosTSH elevada, T4 LIBRE disminuida. Add a comment
22 Julio 2012 Esquizofrenia Preguntas ENARM Publicado en Preguntas [View the story "Esquizofrenia Preguntas #ENARM" on Storify]Esquizofrenia Preguntas #ENARMEsquizofrenia, definición, tipos y formas de presentación, Sintomas Positivos y Negativos, Tratamiento, Sindrome Neuroléptico MalignoStorified by Medicasos · Sun, Jul 22 2012 12:47:11Ahí les van! Preguntas de Psiquiatria #ENARMMedicasos1. ¿Qué tipo de alucinaciones son frecuentes en la Esquizofrenia? #ENARMMedicasosAlucinaciones Auditivas son las más frecuentes.2. ¿Según la DSM cuál es la definición de Esquizofrenia? #ENARMMedicasosDSM Esquizofrenia - Duración superior a 6 meses (incluyendo todas las fases: prodrómica + psicótica + residual) donde la fase Psicótica dure aprox. 1 mes, con afectación del funcionamiento social, laboral y académico del paciente.3. ¿Cuáles son los tipos de Sintomas de Esquizofrenia según la Clasificación de N. Andreasen? #ENARMMedicasosSíntomas Positivos "de novo", breves y con buena respuesta a tratamiento - Alucinaciones, Catatonia, Delirio.Síntomas Negativos - Pérdida de funciones psicológicas normales, son crónicos y con pobre respuesta al tratamiento - Aplanamiento afectivo, Anhedonia, Déficit de atención.4. ¿Cuál es la forma de presentación de Esquizofrenia más frecuente y de inicio de presentación mas tardío? #ENARMMedicasosEsquizofrenia del tipo Paranoide es la más frecuente y de inicio más tardío y con mejor respuesta al tratamiento.5. ¿Cual es la forma de Esquizofrenia de inicio más precoz y de peor pronóstico? #ENARMMedicasosLa forma Desorganizada o Hebefrénica es la forma de inicio más precoz por lo que tiene peor pronóstico por mayor deterioro y poca respuesta a tratamiento.6. ¿Cuál es el fármaco antipsicótico de ELECCIÓN para el tratamiento de Esquizofrenia? #ENARMMedicasosSe considera de elección el tratamiento con antipsicóticos Atípicos (Risperidona, Olanzapina) ya que producen menos efectos extrapiramidales que los Típicos (Haloperidol, Clorpromacina, Levomepromacina)7. ¿Cuál es el fármaco antipsicótico de mayor EFICACIA para el tratamiento de Esquizofrenia? #ENARMMedicasosLa Clozapina es el antipsicótico de mayor eficacia pero produce Agranulocitosis, por lo que su uso solo es en pacientes resistentes a otros antipsicóticos o con graves Sindromes Extrapiramidales.Recordar!! El antipsicótico de mayor eficacia para Esquizofrenia produce muchos efectos secundarios, por lo que no es el de elección. #ENARMMedicasos8. ¿Cuál es la complicación neurológica más grave por el uso de antipsicóticos? #ENARMMedicasosEl Síndrome Neuroléptico Maligno es la complicación mas grave del uso de antipsicóticos Atípicos. Produce Hipertermia, Alteraciones del nivel de conciencia, Elevación de CK, Leucocitosis. Su tratamiento incluye Bromocriptina y Dantroleno. Add a comment
21 Julio 2012 Cardiología #1 Preguntas ENARM Publicado en Preguntas [View the story "Cardiología Preguntas #ENARM" on Storify]Cardiología Preguntas #ENARMHipertensión arterial, Insuficiencia Mitral, IAM, Estenosis Mitral, Criterios de Jones, Storified by Medicasos · Sat, Jul 21 2012 07:34:271.- ¿Cual es el tipo de medicamento que se debe iniciar en el tratamiento de la HAS y que se incluye en todos los esquemas? #ENARMMedicasosSiempre se debe empezar el tratamiento de la HAS con un diuretico en especial del tipo tiazidas.2.- ¿Cual es la clasificación en cuanto a medida del area valvular en la insuficiencia mitral? #ENARM #cardioMedicasosNo se clasifica en cuanto a medida se clasifica en cuanto a funcionalidad, presiones y llenado de volumen.3.- ¿Cual es el cambio en el EKG en un IAM según la definición universal? #ENARM #cardioMedicasosElevación del segmento ST de mas de 2mv en mas de 2 derivaciones contigüas.4.- ¿Cuales son los criterios mayores de Jones? #ENARM #cardioMedicasosCorea de Sydeham, Atritis (NO artralgias), Nodulos subcutaneos, eritema marginal, carditis.5.- ¿Que medicamento inhibe la HMG Coenzima A reductasa? #ENARM #cardioMedicasosLas estatinas.6.- ¿Cual es el electrolito principal causante de la fase 2 del potencial de acción cardiaco? #ENARM #cardioMedicasosCalcio.7.- ¿Quien causa el primer ruido cardiaco? #ENARM #cardioMedicasosEl cierre de las valvulas auriculoventriculares.¿Cual es la definición de estenosis mitral de acuerdo al diametro? #ENARM #cardioMedicasosMenor de 2 cm.y la ultima pregunta del #ENARM de hoy: Femenino que acude a urgencias por presentar dolor toracico de 1 hora de duración, TA 120/80MedicasosFC 87 FR 19, nausea, irradiado a espalda. Responda ¿El medicamento que se debe usar es? a) Omeprazol b) Aspirina c) Diltiazem #ENARMMedicasos2.- ¿Cual es el estudio que se debe realizar? a)EKG b)Endoscopia c)Manometria. #ENARMMedicasos3.- ¿Como confirmas el diagnostico? a) Cateterismo cardiaco b) Manometria c) pHmetria. #ENARMMedicasosALERTA!! Asi es como vienen los casos clínicos en el #ENARM pocos datos y muy confusos.. deben prestar atención a ciertas pistas!!MedicasosAl ser un dolor de mas de 1 hora en tórax puedes pensar en un IAM, sin embargo no hay datos de descarga adrenergica por lo quel el dolor puede ser de otra etiologia, te puedes confundir con un dolor atipico por ser mujer pero es aqui en donde debes de notar los demas datos: No hay alteraciones en la TA, NO hay taquicardia refleja, es decir no hay alteracion cardiaca. Es por eso que el dolor en esta paciente puede ser debido a un ERGE, que es un diagnostico diferencial, omeprazol es el tratamiento y realizas una endoscopia y puedes usar una pHmertia para el diagnostico. Add a comment
27 Junio 2012 Neumología #1 Preguntas ENARM Publicado en Preguntas [View the story "Preguntas ENARM Neumología #1" on Storify]Preguntas ENARM Neumología #1Preguntas frecuentes en ENARM sobre Ca broncogénico, Nodulo Pulmonar Solitario.Storified by Medicasos · Wed, Jun 27 2012 12:20:18¡¡Preguntas que deben estudiar para presentar el Examen para la Residencia Médica!! 1.- ¿Cual es el cáncer broncogenico mas frecuente en México? #ENARM #repasoMCMedicasosEl cáncer de pulmón en México mas frecuente es el adenocarcinoma.2.- ¿Cual es la definición de nodulo pulmonar solitario? #ENARM #repasoMCMedicasosLesión radiologia de bordes bien definidos menor de 3 cm que esta rodeada de parénquima pulmonar sano.3.- ¿Cuando refieres a 2do o 3er nivel un nodulo pulmonar solitario? #ENARM #repasoMCMedicasosCuando el nodulo pulmonar solitario ha ido aumentado de tamaño visible en la evolución radiografica que se ha llevado, es momento de referir a 2do nivel.4.- ¿Cual es el cáncer de pulmón que tiene preferencia por adherirse a la pleura? #ENARM #repasoMCMedicasosCáncer de células pequeñas.5.- ¿Cual es el sindrome paraneoplásico mas común en el cancer de pulmón? #ENARM #repasoMCMedicasosHiperparatioridismo con la consiguiente hipercalcemia es el sindrome paraneoplasico mas común de cáncer de pulmón, NO confundir con sindrome clínicos acompañantes del ca de pulmón.TIP #ENARM Todos los años, los temas básicos no cambian, solo cambian la manera en que te lo preguntan... #repasoMCMedicasos Add a comment
