Apendicitis Aguda - Manifestaciones Clínicas
Guia de practica clínica de Apendicitis Aguda: Manifestaciones clínicas.
1.- ¿Cuál es el cuadro clínico de la apendicitis aguda?
R.- El cuadro clínico clásico de apendicitis inicia con dolor abdominal agudo, tipo cólico, localizado en región periumbilical, con incremento rápido de intensidad, antes de 24 horas migra a cuadrante inferior derecho (CID), después del inicio del dolor puede existir náusea y vómitos no muy numerosos (generalmente en 2 ocasiones). Puede haber fiebre de 38° C o más. El dolor se incrementa al caminar y al toser.
A la exploración física se encuentran datos de irritación peritoneal caracterizada por hipersensibilidad en cuadrante inferior derecho (CID), defensa y rigidez muscular involuntaria, signo de McBurney, signo de Rovsing, signo de Psoas, signo del Obturador, signo de Summer, signo de Von Blumberg, signo de talopercusión, signo de Dunphy, etc.
2.- ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas y de laboratorio, que tienen mayor sensibilidad para el diagnóstico de apendicitis?
R.-
- Dolor característico (migración de la región periumbilical al CID o localización inicial en CID)
- Manifestaciones de irritación peritoneal (hipersensibilidad en CID, rebote positivo en CID, defensa y rigidez de músculos abdominales)
- Datos de respuesta inflamatoria (leucocitosis con mayor predominio de neutrófilos)
CRITERIOS DE ALVARADO (MANTRELS)
| M - Migración del dolor (a cuadrante inferior derecho) | 1 |
| A - Anorexia y/o cetonuria | 1 |
| N - Náuseas y/o vómitos | 1 |
| T - "Tenderness" Sensibilidad en cuadrante inferior derecho | 2 |
| R - Rebote | 1 |
| E - Elevación de la temperatura > 38ºC | 1 |
| L - Leucocitosis > 10,500 mm3 | 2 |
| S - "Slhift" Desviación a la izquierda >75% (Neutrofilia) | 1 |
>7 Tratamiento Quirúrgico 4-6 USG O TC, Observación <4 Baja probabilidad de Apendicitis