Google+ Apendicitis Aguda - Manifestaciones Clínicas
Imprimir

Apendicitis Aguda - Manifestaciones Clínicas

Publicado en Guías de Práctica Clínica

Guia de practica clínica de Apendicitis Aguda: Manifestaciones clínicas. 

1.- ¿Cuál es el cuadro clínico de la apendicitis aguda?

R.- El cuadro clínico clásico de apendicitis inicia con dolor abdominal agudo, tipo cólico, localizado en región periumbilical, con incremento rápido de intensidad, antes de 24 horas migra a cuadrante inferior derecho (CID), después del inicio del dolor puede existir náusea y vómitos no muy numerosos (generalmente en 2 ocasiones). Puede haber fiebre de 38° C o más. El dolor se incrementa al caminar y al toser. 

A la exploración física se encuentran datos de irritación peritoneal caracterizada por hipersensibilidad en cuadrante inferior derecho (CID), defensa y rigidez muscular involuntaria, signo de McBurney, signo de Rovsing, signo de Psoas, signo del Obturador, signo de Summer, signo de Von Blumberg, signo de talopercusión, signo de Dunphy, etc.

2.- ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas y de laboratorio, que tienen mayor sensibilidad para el diagnóstico de apendicitis?

R.-

  • Dolor característico (migración de la región periumbilical al CID o localización inicial en CID)
  • Manifestaciones de irritación peritoneal (hipersensibilidad en CID, rebote positivo en CID, defensa y rigidez de músculos abdominales)
  • Datos de respuesta inflamatoria (leucocitosis con mayor predominio de neutrófilos)

 

CRITERIOS DE ALVARADO (MANTRELS)

M - Migración del dolor (a cuadrante inferior derecho)  1 
A - Anorexia y/o cetonuria  1
N - Náuseas y/o vómitos  1
T - "Tenderness" Sensibilidad en cuadrante inferior derecho   2
R - Rebote  1
E - Elevación de la temperatura > 38ºC  1
L - Leucocitosis > 10,500 mm3  2
S - "Slhift" Desviación a la izquierda >75% (Neutrofilia)  1

 >7  Tratamiento Quirúrgico           4-6 USG O TC, Observación         <4 Baja probabilidad de Apendicitis