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JNC 8: Recomendaciones generales.

Publicado en Cardiología

 

jnc 8

Recomendación 1:

  • En la población  general de mayor de 60 años, se debe iniciar tratamiento para disminuir la presión arterial cuando hay valores de la TA de: presión arterial sistólica mayor o igual a 150 mmHg o presión arterial diastólica mayor o igual a 90 mmHg, las metas son:
  1. Presión arterial sistolca menor a 150 mmHg o
  2. Presión arterial diastólica a menor de 90 mmHg
    • Recomendación GRADO A. 

En la población  general de mayor de 60 años si el tratamiento farmacológico para disminuir la TA (PAS menor de 149 mmHg) y el tratamiento es bien tolerado y no hay efectos adversos en la salud o en la calidad de vida, el tratamiento NO necesita ser ajustado.

    • Recomendación: GRADO E (Opinión de expertos)

 

Recomendación 2:

  • En la población  general de menor de 60 años, se debe iniciar tratamiento para disminuir la presión arterial cuando hay valores de la TA de presión arterial diastólica mayor o igual a 90 mmHg, las metas son:
  1. Presión arterial diastólica a menor de 90 mmHg
    • Recomendación GRADO A para edades de 30 a 59 años.
    • Recomendación GRADO E para edades de 18 a 29 años.

 

Recomendación 3:

  • En la población  general de menor de 60 años, se debe iniciar tratamiento para disminuir la presión arterial cuando hay valores de la TA de presión arterial SISTOLICA mayor o igual a 140 mmHg, las metas son:
  1. Presión arterial sistolca menor a 140 mmHg.
    • Recomendación GRADO E.

 

Recomendación 4

  • En la población  general de mayor de 18 años con enfermedad renal crónica, se debe iniciar manejo farmacológico para disminuir la presión arterial cuando haya valores de Presión arterial sistólica de mayor o igual a 140 mmHg o Presión arterial diastólica de mayor o igual a 90 mmHg y las metas son:
  1. Presión arterial sistolca menor a 140 mmHg o
  2. Presión arterial diastólica a menor de 90 mmHg
    • Recomendación GRADO E

Esta recomendación aplica en pacientes menores de 70 años con tasa de filtración glomerular (TFG) estimada o medida < 60 mL/min/1.73 m2 y en personas de cualquier edad con albuminuria, definida como > 30 mg de albúmina/gr. de creatinina con cualquier TFG

 

Recomendación 5

  • En la población  general de mayor de 18 años con Diabetes, se debe iniciar manejo farmacológico para disminuir la presión arterial cuando haya valores de Presión arterial sistólica de mayor o igual a 140 mmHg o Presión arterial diastólica de mayor o igual a 90 mmHg y las metas son:
  1. Presión arterial sistolca menor a 140 mmHg o
  2. Presión arterial diastólica a menor de 90 mmHg
    • Recomendación GRADO E

 

Recomendación 6

  • En la población de raza no negra, incluyendo aquellos con diabetes, el manejo antihipertensivo inicial debe incluir al menos uno de los siguientes grupos farmacológicos:
  1. Diurético tipo tiazida
  2. Bloqueador de los canales de calcio.
  3. Antagonista de la enzima convertidora de angiotensina
  4. Bloqueador de los receptores de angiotensina.
    • Recomendación GRADO B.

 

Recomendación 7:

  • En la población de raza negra, incluyendo aquellos con diabetes, el manejo antihipertensivo inicial debe incluir al menos uno de los siguientes grupos farmacológicos:
  1. Diurético tipo tiazida
  2. Bloqueador de los canales de calcio.
    • Recomendación GRADO B para la población de raza negra.
    • Recomendación GRADO C para población de raza negra con diabetes,

 

Recomendación 8:

  • En la población de mas de 18 años con enfermedad renal crónica cualquier etapa, el manejo antihipertensivo debe incluir al menos un IECA o un ARA para mejorar la función renal.
    • Recomendación GRADO B.

 

Recomendación 9:

  • El objetivo del tratamiento de la hipertensión es llegar y mantener las metas de los valores de la presión arterial.
  • Si la meta de la Presión arterial no se logra en 1 MES de tratamiento:
  • Incrementar la dosis del fármaco inicial ó
  • Agregar un segundo fármaco de los grupos farmacológicos recomendados: Diuretico tipo tiazida, bloqueador de los canales de calcio, inhbidor de la enzima convertidora de angiotensiva, antagonista de los receptores de angiotensina.
  • El médico debe continuar y ajustar el tratamiento hasta llegar a la meta de la presión arterial.
  • Sí la meta no se logra con 2 medicamentos, se debe añadir un TERCER medicamento de la lista de los grupos farmacológicos recomendados.
  • NO se debe usar un IECA más un ARA juntos en el mismo paciente.
  • Si la meta no se logra, debido a contraindicación o a que se deben usar mas de 3 medicamentos diferentes, se pueden usar otros grupos de medicamentos.
    • Recomendación GRADO E.