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Solo en Dr.House y la vida real... Intoxicación por Cobalto publicado en The Lancet

Publicado en Noticias

 

 

Intoxicacion por cobalto The lancet

El artículo publicado en The Lancet, relata la historia de cómo un médico llego al diagnóstico de intoxicación por cobalto de un paciente gracias a que días previos había visto un episodio de Dr.House donde el personaje enfermo, tenía los mismos síntomas y signos que el paciente en la vida real.

El paciente real, tenía antecedente del uso de una protesis de cadera, 6 meses después de la cirugía presentó signos y síntomas de hipotiroidismo, fiebre de origen desconocido, perdida de peso y finalmente falla cardiaca.

Es bien conocida la relación de la intoxicación por cobalto y la aparición de cardiomiopatía, la cual fue demostrada en obreros de fábricas relacionadas con metales.

Ya se ha reportado la relación de los implantes de cadera y la exposición a los metales que ellas contienen.

¡Vaya que sirve ver la tele en estos casos!

¿Qué opinan? 

Dermatitis atópica en pediatría: 10 preguntas que DEBES conocer.

Publicado en Pediatría

Preguntas Dermatitis Atópica en Pediatría.

 

1.- ¿Cuál es la definición de Dermatitis atópica?

R.- Enfermedad inflamatoria crónica, propia y casi exclusiva de la niñez, caracterizada por un bajo umbral al prurito y por áreas de dermatitis de localización peculiar; de etiología desconocida, probablemente multifactorial y determinada genéticamente.

 

2.- ¿Con que frecuencia se presenta en la consulta pediátrica?

R.- 18-20% de las consultas reportadas por el Hospital Infantil de México y 12.9% para el Hospital General de México.

 

3.- Menciona las fases cronológicas de la DA:

R.- Lactante (2 semanas a 2 años), Escolar o infantil (3 a 14 años), Adulto (15 a 23 años de edad).

 

4.- Dentro de su etiología aun desconocida, ¿Qué factores parecen intervenir en esta patología?

R.-

  • Anomalías genéticas: Tiene clara naturaleza familiar, pero no se ha precisado el mecanismo de herencia, existiendo en 70% de los pacientes antecedentes de atopia.
  • Disturbios inmunológicos: Existen cambios significativos en la inmunidad humoral y celular. 45-80% muestran aumento en la producción de IgE y se ha descrito además disminución de la IgA secretoria.
  • En la enfermedad inicial existe aumento de Th-2 e IL-4, mientras que en lesiones crónicas éstas disminuyen y aumenta Th-1 e interferón gamma.
  • Defectos en la barrera epidérmica: Existe una disminución cuantitativa de la producción de grasas en la piel, en específico ácidos grasos poliinsaturados (ácido linoleico) importantes en la síntesis de la barrera lipídica y el mantenimiento de la integridad epidérmica.

 

5.- ¿Cuáles son sus manifestaciones clínicas más frecuentes?

R.- Eritema con vesículas y exudado seroso que representa la fase aguda o subaguda de la enfermedad.Las lesiones iniciales o tempranas: eritema, pápulas y prurito. El rascado y el frote conducen a la aparición de las placas ya descritas. La liquenificación se aprecia en estados avanzados de la enfermedad.  

 

6.- Mencione su topografía habitual por edad:

R.- Lactante: Los pliegues son las áreas de preferencia. En el lactante son los de extensión más afectados: muñecas, codos, nalgas, rodillas, dorso de las manos, zonas del tronco.

2-3 años: Pliegues de flexión, huecos cubitales, poplíteos, cuello, parpados y pliegues retroauriculares.

 

7..- Mencione el nombre de los criterios desarrollados para el diagnostico de DA:

R.- Hanifin y Rajka, así como los criterios de Williams (Britanicos).

 

8.- Menciona el mecanismo de acción de Tacrolimus, inmunomodulador tópico utilizado para su tratamiento en casos graves:

R.- Reduce la actividad de la peptidil-prolil isomerasa por medio de la unión a inmunofilina FKBP12 (FK506 proteína de unión) creando un nuevo complejo. Este complejo FKBP12-FK506 interactúa e inhibe la calcineurina limitando así la actividad de trasmisión de señales de los linfocitos T y la trascripción de IL-2.

 

9.- Mencione las complicaciones más frecuentes en DA:

R.- “Retraso en el crecimiento” debido a malos hábitos nocturnos, susceptibilidad alta a infecciones, mayor propensión a dermatitis de contacto.

 

10.- ¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales que debemos descartar?

R: Dermatitis numular, fotosensibilización, dermatitis de contacto, dermatitis seborreica, tiñas.

 

Bibliografía:

Guía de Dermatología pediatrica, 2da edición, 2012. P 27-37, M. Magaña.

Preguntas hechas por @pediaHAP

 

Pregunta de la semana: ¿Cada cuanto debe hacer guardias un estudiante de medicina, residente, interno, etc, en un hospital?

Publicado en Opinión de Medicasos

 

durmiendo

El sistema tradicional en muchos países de latinoamerica en cuanto a turnos o guardias en un hospital, es el denominado guardias A, B, C, es decir, entras un día, sales hasta el otro y el tercer día vuelves a entrar toda la noche. Este sistema de guardias, repercute mucho en la salud física, mental y emocional de la mayoría de los médicos que estan regidos así.

Muchos, casi el 99% de los médicos en formación, refieren que hacer guardias A, B, C, no es útil: un día te quedas toda la noche, al otro día sales y te vas a dormir, y el tercero te puede quedar para estudiar, eso sin contar que casi en todos los hospitales, el día de post-guardia, salen a las 18:00 horas mínimo.

Por eso nuestra pregunta de la semana:

¿Es necesario para la formación de un médico hacer guardias A, B, C? o ¿Sería mejor hacer guardias, turnos mas espaciados?

 

Esperamos sus opiniones.

VIDEO: La dama y la muerte.

Publicado en Opinión de Medicasos

 

 El día de ayer me mostraron un video que me recuerda mucho a todos los médicos del servicio de urgencias, cirugía y de medicina interna.

Me recuerda por que muchas veces olvidamos que parte del trabajo del médico no es solo dar una buena calidad de vida si no una muerte digna; creemos que si nuestro paciente se muere, es un fracaso a nuestra carrera, creemos que si el paciente muere, no hemos hecho bien nuestro trabajo pero ¿Que pasa cuando el paciente quiere morir? o mas bien, ¿que pasa cuando el paciente ya no quiere vivir?.

"Reanimar a un paciente y regresarlo a la vida es un logro que casi siempre, es un logro para el médico no para el paciente".

El video dura casi 9 minutos, vale la pena verlo, tan vale la pena, que el video fue nominado al Oscar.

 

Las 100 mejores escuelas del mundo para estudiar medicina.

Publicado en Opinión de Medicasos

Se publico el ranking de las 100 mejores escuelas del mundo para el estudio de la medicina, el ranking esta basado en varios rubros: educación, práctica, investigación así como impacto internacional.

 

Las primeras diez son:

1.- Universidad de Oxford.

2.- Universidad de Harvard.

3.- Universidad de Cambridge.

4.- Colegio Imperial de Londres.

5.- Universidad de Standford.

6.- Universidad de Columbia.

7.- Universidad de Johns Hopkins.

8.- Universidad de Los Angeles California.

9.-Universidad Colegio de Londres.

10.-Universidad de Duke.

 

En el ranking de 100, no hay ninguna Latinoamericana. 

¿Que opinan?

Esperamos sus comentarios.

 

Link al post original:


http://www.timeshighereducation.co.uk/world-university-rankings/2013-14/subject-ranking/subject/clinical-pre-clinical-health